Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
(1) Προεγχειρητική εξέταση
Τρεις ρουτίνα, λειτουργία πήξης, ηπατική και νεφρική λειτουργία, ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία θώρακος, ομάδα αίματος, ρουτίνα λευκόρροιας, ανίχνευση κυττάρων λεπτής στιβάδας με βάση το υγρό του τραχήλου της μήτρας, HPV κ.λπ.
(2) Προετοιμασία δέρματος
Σύμφωνα με τη ρουτίνα χειρουργικών επεμβάσεων κοιλίας και περινέου, και δώστε προσοχή στον καθαρισμό του ομφάλιου λώρου.
(3) Κολπικό παρασκεύασμα
Πριν την επέμβαση, μπορεί να χορηγηθεί κολπική άρδευση και φάρμακα, ειδικά όταν απαιτείται διεγχειρητική κολπική διείσδυση ή υποβοηθούμενη κολπική επέμβαση, η προετοιμασία του κόλπου θα πρέπει να γίνεται από τρεις ημέρες πριν την επέμβαση.
(4) Εντερικό παρασκεύασμα
Γενικά οι ασθενείς απέχουν από το φαγητό και το ποτό για 6-8 ώρες πριν από την επέμβαση και το κλύσμα αργά πριν από το χειρουργείο και την ημέρα της επέμβασης. Εάν η επέμβαση αφορά το έντερο, θα πρέπει να δοθεί ημίρευστη δίαιτα 2-3 ημέρες πριν την επέμβαση, νυχτερινό κλύσμα, υγρή τροφή για 1 * ημέρα πριν την επέμβαση, καθαρό κλύσμα το βράδυ πριν την επέμβαση και την ημέρα της την επέμβαση, από του στόματος εντερικά αντιβιοτικά από 3 ημέρες πριν την επέμβαση και καθαρτικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν είναι απαραίτητο
(5) Προετοιμασία ουροδόχου κύστης
Μόνιμος καθετηριασμός, μερική χειρουργική επέμβαση, όπως λαπαροσκοπική υποβοηθούμενη κολπική υστερεκτομή (LAVH) διεγχειρητικός καθετηριασμός
(6) Ειδική προετοιμασία πριν από τη λαπαροσκόπηση
Για παράδειγμα, η ορθική χορήγηση δισκίων μισοπροστόλης μπορεί να προάγει τη συστολή της μήτρας και να μειώσει την διεγχειρητική αιμορραγία μισή ώρα πριν από τη λαπαροσκοπική αφαίρεση του μυώματος. Για παράδειγμα, ο γαστρικός καθετηριασμός μπορεί να παραμείνει πριν από την επέμβαση σε ασθενείς με γεμάτο στομάχι που χρειάζονται επείγουσα λαπαροσκοπική επέμβαση
Βασικά βήματα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής
(1) Θέση σώματος
Θέση λιθοτομής κύστης, εύκολη διεγχειρητική ανύψωση της μήτρας. Εάν δεν χρειάζεται να σηκώσετε το παλάτι, μπορείτε επίσης να επιλέξετε ύπτια θέση. Λόγω της ανάγκης έκθεσης της πυελικής κοιλότητας κατά την επέμβαση, το κεφάλι είναι συχνά χαμηλά και το πόδι ψηλά.
(2) Μέθοδος αναισθησίας
Η πρώτη επιλογή είναι η γενική αναισθησία.
(3) εγκατάσταση πνευμοπεριτόναιου
Διοξείδιο του άνθρακα, κοιλιακή πίεση 12-15 MMHG
(4) Επιλογή τομής και τοποθέτηση συσκευής παρακέντησης
Η πρώτη οπή διάτρησης μπορεί να επιλεγεί μεταξύ του ομφάλιου λώρου ή του ομφάλιου και της ξιφοειδούς διαδικασίας. Η ομφαλική τομή μπορεί να γίνει στο άνω ή κάτω άκρο του ομφάλιου τροχού ή στη μέση του ομφάλιου λώρου. Με τον παραδοσιακό τρόπο, το πνευμοπεριτόναιο σχηματίζεται με βελόνα πνευμοπεριτόναιο και στη συνέχεια τρυπιέται με συσκευή παρακέντησης διαμέτρου 10mm. Δύο έως τέσσερις κάνουλες παρακέντησης με διάμετρο 5-10mm εισήχθησαν και στις δύο πλευρές του πλωτήρα κάτω από το λαπαροσκόπιο και στη συνέχεια μπορούσε να γίνει χειρουργική επέμβαση. Η συσκευή οπτικής παρακέντησης μπορεί επίσης να επιλεγεί για κάμερα παρακέντησης, πνευμοπεριτόναιο, παρακέντησης και εμφύτευσης σε ένα βήμα
(5) Τοποθετήστε τη συσκευή ανύψωσης της μήτρας
Για έγγαμη και περίπλοκη λαπαροσκοπική χειρουργική, πρέπει να τοποθετούνται ανυψωτικά μήτρας για να διευκολυνθεί η χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικοί ανυψωτές μήτρας πρέπει να επιλέγονται σύμφωνα με διαφορετικές επεμβάσεις.
(6) Διεγχειρητική παρακολούθηση
Αρτηριακή πίεση, αναπνοή, καρδιακός ρυθμός και άλλα ζωτικά σημεία. Παρακολούθηση σφυγμού, κορεσμού οξυγόνου αίματος και PCO2. Διεγχειρητική απώλεια αίματος
Μετεγχειρητική θεραπεία
(1) Ο χρόνος του φαγητού, του σηκώματος από το κρεβάτι και του καθετήρα θα πρέπει να αποφασίζεται όπως αρμόζει μετά την επέμβαση
(2) Παρακολουθήστε προσεκτικά τις αλλαγές στα συμπτώματα και σημεία όπως η θερμοκρασία του σώματος, η χειρουργική τομή, το υποδόριο αιμάτωμα ή εμφύσημα, η κατάσταση εξάτμισης ή αφόδευσης και έγκαιρη ανίχνευση και διαχείριση μετεγχειρητικών επιπλοκών
(3) Μετεγχειρητικός πόνος στο άνω κοιλιακό (διαφραγματικό) και στον ώμο, που προκαλείται από την κοιλιακή υπολειμματική διέγερση του περιτοναίου με διοξείδιο του άνθρακα, γενικά δεν χρειάζονται ειδική θεραπεία, όταν είναι απαραίτητο, μπορεί να χορηγηθεί οξυγόνο για την προώθηση της απομάκρυνσης του διοξειδίου του άνθρακα ή από του στόματος παυσίπονα.